健康科普大赛青云计划心血管病

高甘油三酯血症最常见的情况是代谢综合征，家族性合并高脂血症（FCHL）和2型糖尿病。导致血清甘油三酸酯升高的因素包括超重，缺乏运动（久坐人群），胰岛素抵抗，饮酒过量，代谢综合征或2型糖尿病的存在，以及某些遗传性疾病[家族性高甘油三酯血症（FHTG），家族性合并高脂血症（FCHL）和家族性脂蛋白异常]。

尽管甘油三酯本身不是动脉粥样硬化斑块的组成部分，它被认为富含甘油三酯的颗粒内的胆固醇可能有助于动脉粥样硬化斑块的发展

导致甘油三酯升高的相关疾病：

原发性高甘油三酯血症

• 家族性合并高脂血症（FCHL）
• 家族性高甘油三酯血症（FHTG）
• III型高脂蛋白血症
• 家族低α脂蛋白血症（FHA）
• 家族性乳糜微粒血症及相关疾病

原发性遗传易感性

• 代谢综合征
• 2型糖尿病

继发性高甘油三酯血症

• 过量饮酒
• 服用药物（例如：噻嗪类，β受体阻滞剂，雌激素，异维A酸，皮质类固醇，胆汁酸结合树脂，抗逆转录病毒蛋白酶抑制剂，免疫抑制剂，抗精神病药）
• 未经治疗的糖尿病
• 内分泌疾病（甲状腺功能减退，）
• 肾病
• 肝病
• 怀孕
• 自身免疫性疾病

代谢综合征

高甘油三酯血症是代谢综合征的组成部分之一，是包括肥胖或内脏肥胖，胰岛素抵抗，糖耐量低下，高血压，甘油三酸酯高和/或低HDL-C高相关的代谢危险因素的集合。具有致动脉粥样硬化，促凝血和炎症状态。

腹型肥胖与高甘油三酯有关！

腹型肥胖的人往往与内脏脂肪增加有关，内脏中的脂肪积累是由于对循环中“过盛的血脂”摄取的增加，特别是过高的甘油三酯。而甘油三酯的增加，一方面是由于体内过量的糖和脂肪，造成了血中的甘油三酯的合成增加，比如2型糖尿病；另一方面可能是由于某些人由于先天的原因，对甘油三酸酯的利用或分泌减少，比如患有家族性低血脂蛋白血症的人。

非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏中存在过多的甘油三酯。肝脂肪变性通常也预示着腹腔内以及其他组织（例如骨骼肌，心脏甚至胰腺）中脂肪增加。非酒精性脂肪肝也是2型糖尿病、代谢综合征的高危因素。

甘油三酯高怎么办？

轻度至中度高甘油三酯血症，应该以调整生活方式作为最初的治疗方法。包括适当的饮食，进行体育锻炼，对于存在超重和肥胖的个体应该安排合理的减重计划。

对于严重和非常严重的高甘油三酯血症（> 1000 mg / dl），我们建议在药物治疗的同时，减少饮食中的脂肪和精致碳水化合物的摄入，以降低胰腺炎的风险。

参考文献：

[1]Manson J A E, Cook N R, Lee I M, et al. Marine n? 3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer[J]. New England Journal of Medicine, 2019, 380(1): 23-32.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志, 2016, 16(10):15-35.