近日，一位50岁男性患者因胸痛在西北大学附属医院·西安市第三医院胸心血管外科就诊，经胸腹主动脉CTA检查发现患者主动弓部动脉脉瘤形成，瘤体累及左锁骨下动脉。手术医生为患者开展先进的体外开窗技术，达到了最佳的治疗作用。

主动脉假性动脉瘤位置特殊，实施常规治疗会面临两难的选择：如果确切覆盖动脉瘤势必会把破口旁边的重要分支血管一起覆盖，导致分支血管血流中断，会产生部位相应的缺血表现；如果不覆盖分支血管，很可能假性动脉瘤也覆盖不全而出现内漏，从而无法达到理想的治疗效果。

面对两难选择胸心血管外科介入团队经过仔细评估，制定了精细的手术方案，做好充分的术前准备，并凭借精湛的医术、精准的操作，成功运用体外开窗技术，全腔内修复了主动脉弓部病变，重建了左锁骨动脉动脉。既完全封闭了瘤体，又保留了重要分支动脉的血液供应，达到了理想的治疗效果。

对于长期高血压及动脉硬化造成胸主动脉夹层或者胸主动脉病变的患者，主动脉腔内修复术是重要的治疗方式，与传统开放性手术相比，具有创伤小、恢复快的特点，但当病变累及升主动脉、主动脉弓或者距左锁骨下动脉的正常近端锚定区不足时，会使手术难度明显增加，如何更好地保留弓上分支血管，减少相关并发症至关重要。胸心血管外科在主动脉弓部疾病治疗方面积累了丰富的临床经验，可以通过开窗、分支、平行、烟囱支架及杂交手术等先进微创方式带来更好的治疗效果。

文：胸心血管外科 李凯

图：胸心血管外科 李凯

编辑：宣传科 刘晓雨

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