广州中医药大学副校长、广东省中医院院长 张忠德教授

文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 沈中

医案 何伯，85岁，支扩40余年，加重伴咯血1月

85岁的何伯有40多年支气管扩张症病史（以下简称“支扩”），2015年开始找德叔中药辨证治疗以来，控制得很好，很少因为支扩急性加重而住院。但两个月前突然出现咳嗽，还咳痰带血。起初何伯吃了家里的田七粉及云南白药后不咳血痰了，没想到两周后又复发，每一次咳嗽痰中带血丝，伴有气短、胸闷、呼吸不畅感。在当地三甲医院治疗后症状有所好转，但咳嗽在冷空气来袭或活动后加重明显。其间有咯血丝痰，头晕、胸闷、咽干口干、大便干、排便比较困难。到了晚上出现皮肤瘙痒、夜尿多，睡眠不佳的情况，这些都令何伯备感烦躁，便再次找到德叔，希望用中医调治支扩。

德叔解谜 肝火犯肺，气阴两虚

德叔认为，何伯年龄较大，病程日长，肺气虚为主，一旦季节转变，遇外感而引触，或饮食不当，就会诱使本病发作。且久病患者多性情焦躁，容易肝火旺、肝阳上亢。所以头晕、胸闷。春主肝，此时肝脏表现活跃，肝属木，肺属金，若肺虚肝旺，木火刑金，肺失清肃则咳嗽，火盛气逆，迫血妄行，则易引起支扩咯血、咳血。火盛灼伤津液，从而出现大便干结、咽干口干、皮肤瘙痒等津液不足的表现。何伯支扩发作的内因主要是气阴两虚，外因则是春寒湿、春风起。治疗上，德叔以益气养阴、平肝补肺为法，佐以润肠安神，治疗半个月后，何伯症状改善了很多。

预防保健 内服外治两手抓，穴位按摩来预防

支扩患者想要平稳度过“任性多变”的春季，要正确做好日常调护。首先春季气温波动大，应及时添加衣物，贴身衣服最好选择透气性较好的纯棉材质；其次要保持愉悦的心情，适当增加户外活动，如踏青、野餐、赏花等，远离“春烦”，使肝气畅达。

食养是支气管扩张症良好预后的保障。在春季，支扩患者饮食宜清淡，少食辛辣，以防燥伤津液，不可过食寒凉，以免中伤脾胃，造成痰浊内生。同时配合穴位按摩，可选孔最、肺俞、膻中穴以益气养阴、宣肺止咳。用拇指或食指指腹，置于穴位处按揉，力度要适中。每个穴位按揉150～200次，每日两三次。

德叔养生药膳房 猪排骨煲莲藕

材料：猪排骨350克，莲藕（鲜品）100克，花生30克，虫草花（干品）30克，陈皮3克，生姜三四片，精盐适量。

功效：益气生津，润肺养胃。

烹制方法：诸物洗净，猪排骨洗净切块焯水备用。上述食材放入煲中，加入清水约1500毫升，武火煮开后文火煲1小时，加入适量盐调味。

来源： 羊城晚报