“小王，你最近怎么总是闷闷不乐的，和老婆吵架啦？”

“唉......要是吵架了还好，但这回不是道个歉就能解决的事儿”

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到底是为什么让小王如此苦恼？源头，确实是和老婆有关，但这次，最大的问题其实出在自己身上：最近和老婆的性生活总是时间很短，每次都是草草结束，以至于最近她们夫妻间的气氛很尴尬......

小王有些碍于面子，选择了在网络问诊，他和医生描述了具体的情况后，想问为什么会出现这个问题？

“办事儿”时间短是什么病？

性生活进行时间过短是早泄（PE）的表现之一，是性功能障碍疾病的一种。

国际性医学会对于PE有着较为明确的概念，主要是以潜伏期时间、个人控制能力以及疾病对个人情绪的影响三部分来描述的。

首先从时间上来说，总是在1分钟内结束的为原发性PE；突然时间显著缩短到少于3分钟结束的，为继发性PE。其次，PE患者在性生活中几乎完全不具备控制能力，所以无法进行较长时间的性体验。最后，PE会给患者带来较多负面情绪，甚至会使PE患者逃避性接触。那么PE应如何判定？

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• 原发性PE：首次性生活时发病，并且持续存在PE相关症状。
• 继发性PE：后天出现的问题，患者普遍有躯体或心理方面的病因。
• 主观性PE：受患者主观感受影响，并且PE相关症状不规律出现。
• 变异性PE：缺乏对时间的控制能力，或主观感觉潜伏期较短。

临床治疗PE的首选方法是什么？

临床首选药物治疗，主要包括以下几类：

选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

SSRIs可以延迟性生活结束时间，因此被广泛用于PE治疗中，常用的 SSRIs 制剂包括西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、达泊西汀和舍曲林[1]。其中，盐酸达泊西汀为PE患者的临床一线治疗方法。

局部麻醉药物

应用这类药物可以降低性器官头部的敏感度，延迟潜伏期，同时可以对患者的性体验无较大影响，主要包括利多卡因。

5 型磷酸二酯酶抑制剂

这类药物通过改善勃起功能而减少患者对性功能减退的焦虑感，然而，对于其作用于PE的多数机制仍处于推测阶段。

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在各类药物中，SSRIs中的达泊西汀类药物为多个国家共同批准用于治疗PE的唯一口服药物。

为什么？达泊西汀具体有哪些优势？

安全性高

达泊西汀总体具有良好的安全性，临床研究中发生不良反应事件的概率较小[2]，另外还可与其他药物联用。研究表明其与他达拉非或西地那非之间没有临床意义的药代动力学相互作用，且两种药物组合使用耐受性良好[3]。

疗效显著

药物的耐受度良好，有效改善原发性和继发性PE患者的症状，并且能够显著延长潜伏期时长[4]。另外，药物起效较快，患者在性生活前1?3小时服用即可，对于原发性PE患者，药物长期使用的效果也同样较好。

【文末小贴士】性生活不规律也可能导致PE

性生活频率过低或过多都会影响男性神经中枢的性兴奋程度以及器官的敏感度，从而导致PE的出现，但这类情况的患者可能会在恢复正常性生活频率后得到好转。

[参考文献]

[1] 中国性学会性医学专业委员会男科学组. 早泄诊断治疗指南[J]. 中华男科学杂志,2011,17(11):1043-1049.

[2] Paolo Verze, et al. J Sex Med 2016;1-6.

[3] MJ Dresser, et al. International Journal of Impotence Research. (2006) 18, 104–110.

[4] Jon L Pryor, et al. Lancet 2006; 368: 929–37.