因新冠病毒感染尤其是XBB毒株，蒙脱石受到关注。那么，作为成人常用腹泻药，儿童急性腹泻时可以使用蒙脱石吗？这得从它的作用机制说起。

蒙脱石又称微晶高岭石，为双八面体亚族矿物，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布。蒙脱石通过固定、抑制消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素，从而减少对胃肠道的损伤。另外。该药对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，并通过与粘液糖蛋白结合，从而修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群、局部止痛作用，最终达到止泻目的。

治疗儿童急性腹泻时，推荐立即服用蒙脱石，首次剂量加倍。如果使用的是散剂或颗粒剂，可以用温水混匀后服用；如果使用的是混悬液，记得摇匀后再服用。

儿童用量参考是：1岁以下，每次1克，每日3次；1-2岁儿童，每次1-2克，每日3次；2岁以上儿童，每次2-3克，每日3次。成人，每次3克，每日3次。

由于蒙脱石会与食物发生黏附，导致吸附毒素作用减弱，因此建议在餐前服用。蒙脱石与益生菌同时使用时，应先用蒙脱石，可以吸附病毒及其毒素，间隔2小时后再使用益生菌。如果还需再联用抗菌药物，应先用抗菌药物，再使用蒙脱石，最后使用益生菌，三者均间隔2小时以上。

要注意，孩子急性腹泻时，除了使用蒙脱石，还需及时补充水、电解质等，以避免腹泻引起的脱水和电解质失衡。孩子急性腹泻服用1天后或慢性腹泻服用2-3天后，若症状仍没改善，要及时就医。另外，用药后可能出现轻度便秘，因此一旦腹泻控制，应及时停药。

作者：沈安乐（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心药剂科药师）